تعتبر أمراض شرايين القلب التاجية المسبب الأكبر للوفاة في بعض دول العالم.
تمت خلال الخمسين عاماً الماضية ببحوث رائدة أدت إلى تحولات مذهلة في حياة المرضى المصابين بأمراض القلب والدورة الدموية، ولا شك بأن تلك الجهود كانت محورية في العديد من الاكتشافات المتعلقة بالعلاجات الحيوية التي أسهمت في تغيير الطرق المتبعة في محاربة أمراض القلب.
وعلى الرغم من ذلك فإن كثيراً من الناس لا يزالون بحاجة إلى المساعدة بدءاً من الأطفال المصابين بأمراض ولادية قلبية تهدد حياتهم، مروراً بكثير من الأمهات والأباء والجدات والأجداد يتجاوزون النوبات القلبية ويضطرون لتحمل المصاعب الناجمة من صراعاتهم الدوائية للتعايش مع قصور القلب.
-
ماهو جهاز منظم ضربات القلب (الناظمة القلبية) ؟
هو جهاز كهربائي صغير يستخدم لعلاج بعض حالات اضطراب ضربات القلب التي قد تؤدي إلى بطء ضربات القلب أو تفويتها. كما تقوم بعض المنظمات بمساعدات حجيرات القلب لتنبض بانتظام.
كيفية عمل جهاز منظم ضربات القلب (الناظمة القلبية):
يقوم الجهاز بمراقبة نشاط ضربات القلب بصفة دائمة وعند رصده لأي تباطؤ غير طبيعي في ضربات القلب أو سلسلة من تفويت بعض النبضات، عندئذ يقوم بإرسال إشارات كهربائية للقلب والتي تؤدي بدورها إلى انتظام ضربات القلب بشكل طبيعي.
يتم اختيار جهاز منظم ضربات القلب وفقا لحالة قلب المريض. فالأجهزة ذات المعدل الثابت تعمل بصفة دائمة لكن معظم أجهزة تنظيم ضربات القلب تبرمج على العمل عند الحاجة بمعنى أنها تعمل فقط عند حاجة القلب لذلك.
وفي حال ضرورة إعادة برمجة منظم ضربات القلب بعد تركيبه في المريض فغالباً يتم اجراء ذلك في عيادة المنظمات القلبية الخاصة بذلك.
-
متى يحتاج المريض إلى جهاز تنظيم ضربات القلب (الناظمة القلبية)؟
- اذا كان المنظم الطبيعي لضربات قلب المريض لا يعمل بشكل طبيعي.
- اذا كان معدل النبض أبطأ من المعدل الطبيعي.
- اذا كان المريض يعاني من دوخة أو إغماء بسبب بطء نبضات قلبه.
- عدم انتظام نبضات كلا من البطين الأيمن والبطين الأيسر.
كيفية تركيب جهاز منظم ضربات القلب (الناظمة القلبية):
جهاز منظم ضربات القلب هو عبارة عن صندوق صغير يحتوي على بطارية ودارة كهربائية وسلك واحد أو أكثر. وتستغرق فترة تركيبه ساعة واحدة تقريباً حيث من المرجح أن يكون المريض بكامل وعيه أثناء ذلك مع إعطاه مخدراً موضعياً حتى لا يشعر بأي ألم.
1. يقوم الطبيب بعمل شق صغير تحت عظمة الترقوة (عادةً في الجهة اليسرى)
2. يتم توصيل الأسلاك بالقلب من خلال أحد الأوعية الدموية الكبيرة.
3. يتم وضع طرفي السلك لتلامسا عضلة القلب الداخلية مما يسمح بمراقبة نظم القلب وتصحيحه عند الحاجة. فيما يتم توصيل تلك الاسلاك أحيانا بعضلة القلب من الخارج تحت جلد الصدر.
4. عندما يتم تثبيت الأسلاك في المكان المحدد، يقوم الطبيب بعمل جيب صغير تحت العضلة أو الجلد لوضع صندوق جهاز منظم ضربات القلب بداخله بالقرب من الجرح.
بعد ذلك يتم توصيل منظم ضربات القلب بالأسلاك وإغلاق الجرح باستخدام غرز أو صمغ خاص.
-
ماذا يحدث بعد ذلك؟
يخضع معظم المرضى لفحص ضربات القلب لعدة ساعات بعد تركيب جهاز منظم ضربات القلب. حيث يقوم الممرض بين الحين والأخر بقياس ضغط دم المريض وفحص الجرح للتأكد من عدم وجود أي نزيف أو تورم غير طبيعي.
يجب على المريض تغطية الجرح بضمادة لعدة أيام وفي حال وجود غرز جراحية يقوم الممرض بإبلاغ المريض بالوقت الذي ينبغى فيه إزالة الغرز. وقد تقتضي حالة المريض تناول بعض المضادات الحيوية لمنع إصابة الجرح بالعدوى ومن المهم أيضاً البحث عن أي علامة للإصابة بالعدوى عند الوصول للمنزل. يجب على المريض إبلاغ الطبيب العام في أسرع وقت عند ملاحظته أي أمر غير طبيعي مثل تفاقم التورم أو الأحمرار أو عند الشعور بأي ألم أو خروج إفرازات من الجرح.
على المريض تلافي الضغط بشدة على الذراع القريبة من جهاز منظم ضربات القلب (غالباً الذراع اليسرى) لبعض الوقت بعد العودة إلى المنزل.
كما يجب على المريض عدم رفع الذراع عالياً حيث سيقوم الممرض بإرشاد المريض عن كيفية الجلوس الملائمة وإلى أي مدى يستطيع رفع ذراعه، من أجل المساعدة في منع أسلاك جهاز منظم ضربات القلب من التحرك قبل أن تستقر في القلب.
" إن من شأن جهاز منظم ضربات القلب أن يُشعر المريض بالآمان وعدم التأثير على حياته اليومية دون الشعور بوجوده"
-
التعايش مع جهاز تنظيم ضربات القلب (الناظمة القلبية)
لا يؤثر جهاز تنظيم ضربات القلب على حياة المريض اليومية بيد أن المريض قد يحتاج لإجراء بعض التعديلات البسيطة لفترة قصيرة مثل الامتناع عن القيادة لبعض الوقت أو التخفيف من ممارسة الأنشطة البدنية. وسوف يقوم أحد أفراد الطاقم الطبي أو التمريضي بارشاد المريض والأجابة عن جميع تساؤلاته.
-
العمر الافتراضي لبطارية جهاز منظم ضربات القلب (الناظمة القلبية) :
يتراوح العمر الافتراضي لبطارية الجهاز عادة من ثمان إلى عشر سنوات. ويتولى أفراد الطاقم الطبي في العيادة الخاصة بمنظمات ضربات القلب فحص عمر البطارية واستبدالها عند نفاذها. كما يجب على المريض مراجعة المستشفى عند نفاذ البطارية جزئياً لأستبدال الجهاز بأخر جديد و ملائم.
-
تحذير
اذا كان المريض مسافراً عبر المطار فإن عليه إبلاغ الطاقم الأمني بوجود جهاز منظم ضربات القلب حتى لا يقوم الموظف بتمرير جهاز كشف المعادن على جهاز منظم ضربات القلب.
ولمزيد من الارشادات ينصح المريض بالتحدث مع الطبيب أو الممرض.
-
إمكانية عطل منظم ضربات القلب بسبب الآلات الكهربائية
تحتوي جميع أجهزة تنظيم ضربات القلب على هيكل معدني يحميها من الأشارات الكهربائية لذلك يستطيع المريض استخدام معظم الآلات الكهربائية في منزله بدون أي خوف. فيما ينبغي أخذ الحيطة والحذر من بعض الآلات التي تحتوي على المغناطيس مثل أجهزة الكشف عن المواد المعدنية.